منظور از تخلفات بیمه ای حساب سازی، بزرگنمائی، تشدید، دستکاری در اسناد، سندسازی، تدوین اسناد خلاف واقع، و یا هر اقدام مشابه دیگر برای کاهش حق بیمه و یا دریافت خسارت غیرواقع یا بیشتر از زیان واقعی است.

این تخلفات ممکن است از سوی برخی کارکنان، بیمه گزاران، نمایندگان و یا کارگزاران بیمه ای یا از سوی دست اندرکاران دیگر که تنظیم کننده و یا تائید کننده اسناد وقوع خسارات در برخی دستگاه های دولتی یا غیردولتی هستند، روی دهند. هر یک از این عناصر ممکن است منافعی در این راستا برای خود لحاظ کرده باشند. چنین تخلفاتی ممکن است سازمان یافته یا موردی روی دهند.

همه ما. در واقع جامعه هزینه اصلی تخلفات بیمه ای را به طرق مختلف می پردازد. شاید در نگاه اول چنین به نظر برسد که بیمه گران هستند که هزینه تخلفات بیمه ای را پرداخت می کنند. اما باید توجه داشت که بیمه گران برای محاسبه حق بیمه های خود مبنای کار را خسارات واقع شده و پرداختی می دانند، بدین ترتیب همه بیمه گزاران در سطح جامعه هزینه تخلفات بیمه ای را بر دوش دارند. برخی این هزینه ها را مستقیم و برخی غیرمستقیم می پردازند، اما آنچه مطمئن است این است که همه ما اعم از کارکنان، کارگزاران، نمایندگان، بیمه گزاران و اعضای جامعه باید تاوان این تخلفات را بدهیم.

  همه شرکت های بیمه ساز و کارهای خاص خود اعم از کنترل های داخلی اسناد و فرآیندهای مختلف صدور بیمه نامه و پرداخت خسارات را دارند. در این نظام ها روش هائی برای جلوگیری و کشف تخلفات بیمه ای پیش بینی می شوند، اما، اگر شرکت های بیمه بخواهند تمام پرونده های خسارت را از این منظر بررسی کنند، بدون تردید علاوه بر افزایش شدید هزینه های بیمه گری نارضایتی جدی در بین مشتریان (به دلایل مختلف به ویژه تاخیر در دریافت خسارات) به وجود می آید. این نه فقط برای بیمه گر بلکه برای بیمه گزاران در سطح جامعه موجب بروز مشکلات مختلف خواهد شد. باید به یاد داشت که زیان دیدگان واقعی مستحق دریافت خسارات خود در زمانی معقول و با هزینه ای اندک هستند، پس بیمه گران نباید به دلیل یا به عنوان احتمال بروز تخلفات بیمه ای در ارائه خدمات خود به زیان دیدگان تعلل ورزند.

 علاوه بر این، در شرکت بیمه البرز با بهره گیری از نرم افزار طرح جامع کلیه اطلاعات صدور و پرداخت خسارات به صورت روزانه از سوی متخصصان امر مورد بررسی قرار می گیرند تا هر گونه مغایرت یا روندهای نا به جا در صدور یا پرداخت خسارات شناسائی شده و حسب نیاز بررسی بیشتر مبذول شود. بیمه البرز با بهره گیری از روش های داده کاوی بر روی داده های جمع آوری شده در سطح کل کشور نسبت به شناسائی و بروز تخلفات بیمه ای اقداماتی مبذول می نماید.

در شرکت بیمه البرز، اقدامات آشکار و ناملموس از جمله بازرسی های ادواری، حسابرسی های داخلی، بازرسی های عملیاتی، بهره گیری از استانداردهای جهانی مانند ایزو 9002 برای فرآیندهای اجرائی و فعالیت های دیگر را نیز باید به این امور اضافه کرد.

  حتما. روزی نیست که نوع جدیدی از تخلفات بیمه ای اعم از موردی یا سازمان یافته از سوی نیروهای انتظامی، دستگاه های نظارتی (بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران، سازمان بازرسی کل کشور، دیوان محاسبات، و سایر دستگاه های نظارتی ملی و محلی)، و البته خود شرکت های بیمه کشف نگردد. باید به یاد داشت که علیرغم همه تمهیدات نرم افزاری و سخت افزاری به تناسب آگاهی بیشتر و انسداد راه های تخلف در امور بیمه، افرادی یافت می شوند که به دنبال منافعی نامشروع و غیرقانونی حاضرند خطر کرده و تخلف انجام دهند.

بدون تردید ماه پشت ابر باقی نمی ماند. می توان گفت که اغلب تخلف های بیمه ای، اعم از سازمان یافته یا موردی، از سوی هر عنصری که روی داده باشند، دیر یا زود کشف می شوند. مسئله اصلی این است که هر چند در نهایت این تخلفات کشف و متخلفان به دستگاه های ذیربط معرفی می شوند، اما این تخلفات صدمات خود را به نظام و روابط بیمه گران و بیمه گزاران وارد می کنند، پس گام اول جلوگیری و گام دوم شناسائی هر چه سریع تر این گونه تخلفات می باشد تا حداقل هزینه به بیمه گزاران و بیمه گران وارد آید.

 همه ما. هر یک از ما به عنوان عنصری که در جامعه خود زندگی می کنیم و آینده خود و خانواده مان را به آن گره زده ایم، نه فقط از منظر شرعی و یا قانونی بلکه از منظر عقلی و دیدگاه منافع فردی نیز باید با هرگونه تخلف مبارزه کنیم. فرزندان و آیندگان ما باید بدانند که پدرانشان برای حفظ منافع و رشد و ارتقای کمی و کیفی سطح زندگی آنان حاضرند اندکی به خود سختی داده و با هشیاری و آگاهی کامل از آنچه در جامعه روی می دهد از منافع عادلانه و حق خود دفاع کنند.

  این پایگاه اطلاع رسانی یکی از ابزارهائی است که برای کسب اطلاع از تخلفات احتمالی در بیمه البرز در اختیار شما است. مراجعه مستمر به این پایگاه برای کسب آخرین اخبار و اطلاعات به شما امکان می دهد تا بتوانید از روش های مختلف مبارزه با تخلف های بیمه ای آشنا شده و حسب لزوم اطلاعات خود را به صورت مستقیم، بدون هرگونه محدودیت، بدون هراس از تبعات احتمالی از سوی متخلفان، و کاملا آزادانه در اختیار بیمه البرز قرار دهید.

درج مشخصات فردی و تماس با ما نیز برای شما پیش بینی شده است. اگر علاقمند باشید و بخواهید همکاران ما با حفظ کامل بی طرفی و امانت با شما تماس خواهند گرفت تا شما شهروند عزیز هم بتوانید سهم خود را در مبارزه با تخلفات بیمه ای به جا آورید.

امکان مکاتبه، تماس تلفنی، ارسال مدارک از طریق نمابر و تماس حضوری هم برای شما وجود دارد. برای کسب اطلاع بیشتر به بخش های مختلف این پایگاه اطلاع رسانی مراجعه فرمائید.

  بدون تردید. به تناسب نوع و کیفیت اطلاعاتی که از تخلفات بیمه ای به دست ما می رسد، ما نیز آمادگی کامل داریم تا از عزیزانی که این اطلاعات را در اختیار ما می گذارند به نحو شایسته و مطلوب مادی و معنوی قدردانی نمائیم.